失眠是日常生活中的常见现象,引起失眠的疾病也有很多,有可能是由非病理因素导致,如年龄因素、环境因素、饮食因素,以及睡眠节律改变、精神心理问题、月经周期影响。或病理因素导致,如甲状腺功能亢进、不安腿综合征、帕金森综合征、脑卒中等。
一、非病理因素:1、年龄因素:人睡眠所需的时间一般随着年龄的渐长而降低,婴幼儿睡眠时间最长,儿童、青少年依次减少,到了老年则更短。老年人失眠,会出现入睡时间延长、睡眠表浅、易醒、早醒等,属于大脑功能老化的一种表现;
2、环境因素:很多人在陌生环境时,由于缺乏安全感等因素会造成失眠等。睡眠环境不好,如灯光过亮、噪音、室内空气不良等也不利于入睡;
3、饮食因素:入睡前如果饱食可造成腹胀等不适影响睡眠,入睡前如果饮酒过多,酒精在代谢过程中会干扰大脑睡眠激素,如褪黑素的分泌,从而导致入睡困难;
4、睡眠节律改变:经常熬夜、睡眠时间不规律等可以打乱大脑的生物钟节律,从而造成夜间入睡困难;
5、精神心理问题:如近期紧张、焦虑、抑郁、精神压力过大等,常可引起失眠,可伴有辗转反侧、夜梦较多、心烦易怒等表现,严重者可进行心理测评,就诊心理咨询或精神科;
6、月经周期影响:月经前后及月经期时,有可能会造成痛经,而不利于入睡,另外在月经前及月经时常有焦虑,也可影响入睡。
二、病理因素:1、甲状腺功能亢进:由于体内甲状腺分泌激素增多所致,可导致体内一系列激素水平紊乱,如垂体分泌相应激素受到抑制,同时体内增多的甲状腺激素可导致机体处于高代谢状态。如果患者在夜间由于上述原因而影响睡眠节律,就可能出现睡眠障碍、失眠。应以治疗原发病为主,随甲状腺激素水平回落后,失眠的症状也可逐渐减轻;
2、不安腿综合征:病因未完全明确,常见于贫血、缺铁、缺钙、肝肾功能异常等,主要表现为下肢难以名状不适感,有时有蚁走感、痉挛感、瘙痒感等,有强烈下地走路的欲望,可影响睡眠,甚至入睡后,由于腿部不适感而出现抖动等表现。部分患者是神经变性疾病的早期表现。建议就诊排查常见病因,如进行血常规、肝肾功能、骨密度、血离子、血清维生素含量等。血清铁含量低者可遵医嘱补充铁剂,同时患者可遵医嘱使用多巴受体激动剂,如多巴丝肼胶囊、盐酸普拉克索缓释片等进行治疗;
3、帕金森综合征:在典型的症状基础之上还可出现感觉障碍如嗅觉减退、疼痛或麻木以及精神障碍(包括抑郁、焦虑、幻觉、认知障碍甚至痴呆等)。这些症状可导致患者出现失眠、睡眠障碍,可表现为入睡困难、早醒、快速眼动期的睡眠行为障碍、白天过度嗜睡等。可在遵医嘱服用控制帕金森疾病的药物的基础上,适当应用镇静催眠药物;
4、脑卒中:睡眠中枢位于下丘脑的视前区,如果此处发生脑卒中如脑梗死或脑出血之后,会导致功能受损造成失眠,常见于脑卒中之后出现入睡困难、睡眠时间短、易觉醒等情况。对于此类情况,脑卒中是治疗关键,可在治疗脑卒中的基础上应用镇静药物改善脑卒中之后的失眠状态。
除了上述情况,若患有恶性肿瘤,如胰腺癌、肺癌等,可造成患者出现周身不适、疼痛感,导致患者入睡困难或睡眠易觉醒。应积极治疗原发病,根据需要应用镇痛镇静药物。失眠是日常生活中经常遇到的问题,可对患者的生活造成较大影响。有些失眠与生理因素有关,也有的是身心疾病,还有些是疾病之后出现,但是研究发现心理问题是导致失眠的主要原因,因此出现失眠之后调整情绪状态是改善失眠的最好手段。