每年7月28日為世界肝炎日，當肝炎嚴重發炎時，即會出現黃疸，臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞表示，黃疸是身體代謝異常引起皮膚、粘膜、眼白等部位發黃的症狀，治療方式隨致病原因而有不同，建議民眾若發現身體出現黃疸初期症狀，應儘速就醫。
Q1：為什麽會有黃疸？分為哪些類型？
紅血球分解後，會產生一種黃色色素稱為膽紅素，正常情況下會經由肝臟代謝排出體外，若肝臟代謝系統出現異常，或膽紅素排出不順暢，就會導致血中膽紅素累積，引發黃疸，並依發生位置與機轉分爲三類：
溶血性黃疸（肝前性）（1）原因：紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力。（2）常見疾病：地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。
肝細胞性黃疸（肝性）（1）原因：肝細胞受損，無法有效代謝與排出膽紅素。（2）常見疾病：肝炎（B 型、C 型）、肝硬化、肝癌、酒精性肝病、藥物性肝炎。
阻塞性黃疸（肝後性）（1）原因：膽汁排出通道受阻，膽紅素無法排出，反而倒流至血液。（2）常見疾病：膽結石、膽管癌、胰臟癌、膽道狹窄。
Q2：黃疸初期不易察覺，出現哪些症狀需提高警覺？
通常患者尿色因排出膽紅素而呈茶褐色，接著眼白及臉部、軀幹、四肢皮膚開始逐漸變黃，又膽汁無法排入腸道，不僅可能使糞便顏色變淡，膽鹽累積也會刺激神經末梢，使皮膚瘙癢。王璞提醒，若患者的黃疸症狀迅速惡化或合併高燒、意識改變或嗜睡、持續腹痛或體重急劇下降、黑便或吐血、癌症家族史或近期檢查異常，須盡快就醫檢查，接受相應治療。
Q3：若出現黃疸症狀，會進行哪些檢查？
血液檢查：總膽紅素、直接與間接膽紅素、肝功能、膽鹼脂酶、凝血功能等。
影像檢查：腹部超音波、電腦斷層、核磁共振，了解是否有膽道阻塞或腫瘤。
病毒檢測：如 B 型、C 型肝炎病毒
特殊檢查：必要時做內視鏡逆行性膽胰管攝影或肝臟穿刺切片。
Q4：黃疸有哪些治療方式？
由於黃疸是疾病所引發的症狀，故欲治療黃疸，須找出背後原因。以病毒性肝炎為例，須經醫師評估使用抗病毒藥物；以膽管阻塞為例，若有總膽管結石，可透過膽胰內視鏡取出；若為癌症所致，須先讓患者黃疸值恢復正常，再評估規劃後續治療。
Q5：黃疸只有大人會出現？如何與維生素 B 群引起的尿液變黃區分？
新生兒常見生理性黃疸，若持續或指數過高也須警覺病理性原因。另，使用維他命 B 群造成的尿液變黃，通常在使用後數小時發生，且尿液呈透黃色、非茶褐色。
Q6：日常如何保肝護膽？
民眾應落實健康生活習慣，例如避免酗酒與不當藥物使用、定期進行健康檢查，特別是肝功能與 B、C 型肝炎篩檢、維持良好衛生習慣以防病毒感染，並注意均衡飲食、控制體重、預防脂肪肝等。
文／周佩怡、圖／巫俊郡